اضطراب ما بعد الصدمة: عملية الشفاء والمساعدة الذاتية

أشعر بشعور فظيع، مضطربة دائماً، وخائفة. أنا خائفة دوماً وغاضبة جداً. لست أنا، وهذا لا يشبهني. لا أستطيع أن أنسى ما حدث، في عقلي يحدث مرارا وتكراراً، لا يتوقف الشريط حتى في الليل حتى وأنا نائمة، في الكوابيس وفي الأحلام… هناك صوت في رأسي يقول لماذا أنا؟ عشرة آلاف مرة في الدقيقة.

إنه ذنبي، يا ليتني أستطيع تغيير ما حدث، كان عليّ أن أفعل شيء ما. أفكر دائماً: ليتني فعلت ذلك أو ليتني لم أفعل ذلك؟ هناك لو كبيرة في عقلي… كبيرة جداً تمنعني من أن أفتح عيني في الصباح.

• ربما يكون هذا ما تشعر به بعد أن مررت بحادث، أو تجربة صعبة، أو رأيت شيئاً محزناً أو تعرضت لعنف ما أو خذلان. الأحداث المؤلمة هي أحداث مهددة للغاية أو مروعة تطغى على قدرة الشخص على التأقلم. يمكن أن تكون أحداثًا تعيشها بنفسك، أو أحداثًا تشهدها.

  قد تتضمن مشاهدة حدث صادم مشاهدة أو سماع شخص آخر يختبره، أو مشاهدة الحدث على شاشة التلفزيون. يمكن أيضًا أن يتأثر بعض الأشخاص بشدة عندما يعلمون أن أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء المقربين تعرض لصدمة.

  التعرض للصدمة أمر شائع.  يتعرض حوالي 70% من الأشخاص لحدث صادم واحد على الأقل خلال حياتهم، وحوالي 30% يتعرضون لأربعة أحداث صادمة أو أكثر خلال حياتهم. من المهم أن تعرف أن ما قد يكون مؤلمًا لشخص ما قد لا يكون مؤلمًا لشخص آخر. وليس كل حدث صادم سيؤدي لاضطراب ما بعد الصدمة.

يمكن أن ينشأ اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) عند التعرض لحدث صادم أو مؤلم، سواء كان الشخص مشاركًا فيه أو شاهدًا عليه. قد يشمل الحدث تهديدًا حقيقيًا أو محتملًا للحياة، مثل كارثة طبيعية، أو حادث مروري، أو اعتداء جنسي، أو جسدي، أو وفاة شخص عزيز.

يعاني الأشخاص من الأفكار المتكررة حول الحدث الصادم، تجنب الأماكن أو الأنشطة التي تذكرهم بالحدث، وأحيانًا الاضطراب النفسي الزائد. يشعر هؤلاء بخوف شديد وقلق وحزن، ويتذكرون الحدث بشكل متكرر ومزعج، ويحاولون تجنب كل ما يرتبط به. تؤثر هذه الأعراض على حياتهم اليومية وقدرتهم على العمل والتواصل مع الآخرين.

في بعض الحالات، قد يحدث اضطراب ما بعد الصدمة المعقد (CPTSD)، وهو نوع أشد من PTSD، عندما تتكرر الصدمة على مدى فترة طويلة، أو عندما يكون الشخص ضعيفًا أو شابًا، أو عندما يكون مرتكب الجريمة شخصًا مقربًا أو موثوقًا به، أو عندما يفشل شخص آخر في حمايته. تشمل هذه الصدمات العنف الأسري، والإساءة للأطفال، والاعتداء الجنسي على الأطفال، والإهمال و/أو الاستغلال. يعاني الأشخاص الذين يعانون من CPTSD من تغيرات جذرية في رؤيتهم للعالم، وقدرتهم على الثقة والتواصل مع الآخرين، وقدرتهم على التنظيم الذاتي. تمثل هذه الأعراض الإضافية تحديًا أكبر لأنها تؤثر على جوهر الذات.

غالبًا ما يعاني الأفراد الذين يعانون من صدمة متكررة أو تراكمية من أعراض إضافية. لذلك، يحتاج الأفراد الذين يعانون من الصدمات المعقدة إلى استراتيجيات علاجية مختلفة عن أولئك الذين يعانون من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة.

بالنسبة للنساء، يمكن أن تتأثر بشكل خاص نتيجة لتجارب تشمل العنف الجنسي، التمييز، أو حتى الضغوط التقليدية المرتبطة بالأدوار الاجتماعية. قد تواجه النساء تحديات فردية مثل الإصابة بالعدمية، والرعاية العائلية، وضغوط العمل، وهذا يمكن أن يزيد من احتمالية تطور اضطراب ما بعد الصدمة. لقد تم تحديد أن هناك عددًا من العوامل التي تؤثر على مدى الصدمة التي تعاني منها المرأة: شدة الإساءة، ومدة حدوثها، وعمر الفرد أو نضجه، والعلاقة مع مرتكب الجريمة. وفي حالة إساءة معاملة الأطفال، يتم تحديد الآثار النفسية والجسدية أيضًا حسب نوع الإساءة، والعمر، والنضج العاطفي، وكيفية تفاعل مرتكب الجريمة مع الطفل، وردود أفعال العائلة والأصدقاء الموثوقين.

• إعادة التجربة والتذكر المتطفل: حيث يعيش الشخص الحدث من جديد في ذهنه، من خلال ذكريات مؤلمة، أو كوابيس مزعجة، أو رؤى مفاجئة. قد يشعر الشخص بضيق نفسي أو جسدي عند مواجهة شيء يذكره بالحدث. يتضمن ذلك إعادة إحياء الحدث والأفكار المتطفلة وإعادة إنشاء الحدث الصادم والكوابيس وذكريات الماضي. حتى الأماكن الآمنة لا تشعر بالأمان بالنسبة لشخص يعاني من الصدمة.

• سلوكيات التجنب والخدر العاطفي: حيث يتجنب الشخص الأشخاص أو الأماكن أو الأنشطة التي تثير ذكريات الحدث. قد يفقد الشخص الاهتمام بالأشياء التي كان يحبها، أو ينفصل عن العائلة والأصدقاء، أو ينسى تفاصيل الحدث. قد يصعب على الشخص التعبير عن مشاعره أو الشعور بالسعادة. يستخدم الفرد المصاب بصدمة نفسية التجنب كوسيلة لحماية نفسه من تجربة مشاعر لا تطاق. يحاول الأفراد تنظيم التجربة أو العاطفة أو رد الفعل غير المريح من خلال استخدام دفاعات مختلفة. يمكن للمرأة إما الهروب أو الاختباء من التجارب غير السارة، ويتضح ذلك من خلال عدم مغادرة المنزل، أو عزل نفسها عن الأفراد، أو تجنب الأحداث التي قد تثير المشاعر. وسيلة أخرى للتجنب هي التخدير أو عدم الشعور أو الانفصال عن التجربة أو العاطفة. عندما يواجه الفرد خطرًا أو رعبًا أو غضبًا لا مفر منه، فإنه يحمي نفسه من خلال فصل نفسه عن التجربة، أو أن يكون ثابتًا عاطفيًا، أو مجمدًا، أو منفصلاً عن الآخرين أو عن نفسه. النساء اللاتي يعانين من صدمة معقدة سوف يخدرن، أو ينفصلن عن الموقف، وأحيانًا يستخدمن المخدرات أو الكحول كآلية للتكيف.

• الإثارة والانفعال: حيث يشعر الشخص بالتوتر والقلق والحذر بشكل مستمر. قد يكون الشخص عصبيًا أو غاضبًا أو سريع الانفعال. قد يواجه الشخص صعوبة في النوم أو التركيز أو الاسترخاء. قد يكون الشخص حساسًا للأصوات العالية أو المفاجئة. يمكن أن تؤدي إلى وصول الفرد إلى حالات اليقظة الدائمة. يذهل الشخص بسهولة ويكون سريع الانفعال وينام بشكل سيئ ويظهر استجابة مفاجئة شديدة ويعاني من القلق العام. ويمكن أن يصبح الشخص أيضًا متهورًا وسهل الغضب ومندفعًا. في بعض الحالات. لا يستطيع بعض الناجين من اضطراب ما بعد الصدمة أن يكونوا أبدًا في حالة من الاسترخاء أو بدون توتر. لذلك، فإن مطالبتهم بالاسترخاء هو أمر يفوق قدرتهم حتى يصبحوا واعين لجسدهم وعقولهم.

• الانفصال: هو شكل تكيفي لإدارة الموقف الخطير. إنه شكل من أشكال التجميد. عندما لا يكون القتال خيارًا، سيتجمد الإنسان. تنشأ الصعوبة عندما يصبح القتال هو الطريقة الوحيدة التي يعرف بها الإنسان كيفية التأقلم أو عندما يدرك الخطر باستمرار. إذا كان الناجي دائمًا في حالة من الانفصال، فهو غير قادر على التكيف. الأشخاص الذين يعانون من الانفصال يمكن أن تطغى عليهم المشاعر السلبية، مع التركيز على الحدث المؤلم أو المشاعر غير السارة. أثناء التركيز على التجارب السلبية الماضية، يفقد الأفراد التركيز على الحاضر. ويمكنهم أيضًا أن يفقدوا المسار لفترات زمنية، حيث يظلون عالقين في المشاعر السلبية. قد يختار الفرد التراجع أو تجنب التوتر الشديد أو القلق أو المشاعر الساحقة. وقد يختارون التراجع داخل أنفسهم لتجنب المشاعر الشديدة أو الذكريات أو التجارب المؤلمة. قد يشعر الأشخاص الذين يعانون من الانفصال أيضًا بالضباب أو التباعد أو الذهول.

• الأعراض الجسدية: يمكن أن يؤدي الضغط النفسي والعاطفي المرتبط بالصدمات المعقدة إلى زيادة الحاجة إلى رعاية طبية. قد يعاني الأفراد من التعب المزمن وألم في الصدر ومشاكل في الجهاز التنفسي والصداع وآلام الظهر وألم في العضلات وألم غامض.

• تغيرات في التصورات الذاتية: تعاني النساء المصابات بصدمات معقدة من شعور مزمن بالذنب وضعف مفهوم الذات. إنهم يتحملون مسؤولية الصدمة، مما يساهم في الشعور الشديد بالخجل واللوم ومشاعر عدم القيمة.

• خلل تنظيم السلوك: غالبًا ما تظهر النساء اللاتي تعرضن لصدمات معقدة سلوكيات محفوفة بالمخاطر، ويمكن أن يصبحن عنيفات تجاه الآخرين، ويضعن أنفسهن في بيئات خطرة..

• العلاقات مع الآخرين: غالبًا ما يكون الناجون غير قادرين على الثقة بالآخرين أو الشعور بالحميمية معهم. إنهم يكافحون من أجل إنشاء علاقات وثيقة ومرضية عاطفياً مع الآخرين، حتى تجاه الأطفال أو أفراد الأسرة الآخرين.

• أنظمة المعنى: تعاني النساء من مشاعر اليأس واليأس والوحدة والعزلة عن الآخرين. من الصعب عليهن الشعور مجدداً بالتفاؤل بشأن مستقبلهم أو الإيجابية فيما يتعلق بقدرتهم على تحقيق الأهداف الشخصية.

• زعزعة الاستقرار العاطفي: يشمل هذا الانفجارات العاطفية والتفاعل المكبوت وعدم القدرة على تنظيم العواطف. تظهر بسرعة مشاعر الغضب والإحباط والاكتئاب والقلق أو سلوكيات التدمير الذاتي. بالنسبة لبعض النساء، سيتم التعبير عن ذلك من خلال ردود أفعال عاطفية متقلبة، مما يؤدي إلى الشجار والصراخ والانفجارات. بالنسبة للنساء الأخريات، تؤدي المشاعر المكبوتة إلى سلوكيات ضارة بالنفس، وعدم القدرة على تهدئة الذات بطريقة صحية، والإدمان.

اضطراب ما بعد الصدمة يمكن أن يؤثر بشكل كبير على حياة النساء اليومية وعلاقاتهن في العديد من الطرق، بما في ذلك:

• الصعوبات في المهام اليومية: قد يواجه الشخص الذي يعاني من PTSD صعوبة في أداء المهام اليومية مثل العمل، الدراسة، أو القيادة بشكل طبيعي.

• العلاقات الاجتماعية: قد تتأثر العلاقات الاجتماعية نتيجةً لتغير المزاج والتفاعلات النفسية للشخص المعاني من PTSD، مما يمكن أن يؤدي إلى الانعزال والعزلة الاجتماعية.

• التأثير على العلاقات القريبة: يمكن أن يؤثر PTSD على العلاقات العائلية والعلاقات الرومانسية بسبب التغيرات في السلوك والتفاعلات الانفعالية.

• الآثار النفسية: يمكن أن يسبب PTSD تغيرات في الحالة المزاجية والتوتر والقلق، ويمكن أن يؤدي إلى زيادة مشاعر عدم الراحة والضيق النفسي.

• العلاج النفسي: البحث عن مساعدة من متخصص نفسي مؤهل يقدم العلاج النفسي المناسب والدعم العاطفي.

• الاسترخاء وتقنيات التأمل: استخدام تقنيات الاسترخاء والتأمل يمكن أن يساعد في التخفيف من الضغوط النفسية والتوتر.

• الدعم الاجتماعي: البقاء متصلاً بالأصدقاء والعائلة والمشاركة في الأنشطة الاجتماعية يمكن أن يقدم الدعم العاطفي المهم.

• النشاط البدني: ممارسة الرياضة بانتظام يمكن أن يساعد في تحسين المزاج وتخفيف التوتر.

• التعلم عن PTSD: فهم المزيد عن اضطراب ما بعد الصدمة، وتعلم كيفية التعامل مع الأعراض والتحديات.

• العلاج الدوائي: في بعض الحالات، الأدوية قد تكون ضرورية لمساعدة في إدارة الأعراض وتحسين الحالة النفسية.

قد يكون الشفاء من الصدمات المعقدة أمرًا صعبًا. تم تقسيم عملية الشفاء إلى ثلاث مراحل مميزة. يمكن لبعض النساء المرور بكل مرحلة بالتسلسل، واستكمال المراحل الثلاث بالترتيب بينما قد تدخل أخريات داخل وخارج كل مرحلة عدة مرات.

المرحلة الأولى من الشفاء

هناك أربعة جوانب رئيسية للمرحلة الأولى من الشفاء. أولاً، يجب على الفرد التركيز على خلق الأمان في بيئته الجسدية والعاطفية. غالبًا ما تستمر النساء اللاتي يتعرضن لصدمات في البقاء في بيئاتهم المألوفة رغم كونها غير آمنة مما يسبب المزيد من الضرر. هناك عدد من الطرق التي يحدث بها هذا. قد يستخدم الناجون المخدرات أو الكحول لتخدير المشاعر. ثانيًا، يسعى الناجي، سواء بوعي أو بغير وعي، إلى إعادة خلق الحدث المؤلم على أمل تغيير النتيجة. مثال على ذلك هو تواصل المرأة بشكل متكرر مع الرجال المسيئين بقصد الحصول على نتيجة مختلفة للعلاقة. ثالثًا، قد يعتقد الناجي أن العالم ليس آمنًا وبالتالي ليست هناك حاجة لحماية النفس من المحتوم. يعد تعلم كيفية الحفاظ على السلامة والأمن أمرًا أساسيًا للعديد من النساء خلال المرحلة الأولى من الشفاء.

الخطوة الثانية: هي محاولة ترميم الخلل في التنظيم العاطفي. غالبًا ما تعاني النساء من الغضب الشديد، مما يسبب مشاكل في حياتهن الشخصية أو العامة. إن العثور على تقنيات التهدئة الذاتية أو التنظيم العاطفي سوف يدعم عملية الشفاء.

ثالثًا، غالبًا ما تشعر الناجية بأنها ليست طبيعية أو مختلة أو “مجنونة”. تميل إلى اعتبار نفسها ضعيفة أو فاشلة أو غير ملائمة اجتماعيًا. فبدلاً من رؤية أعراضها على أنها ردود أفعال طبيعية لموقف غير طبيعي، فإنها تنظر إلى نفسها على أنها فاشلة أو تفتقر إلى القدرة على التأقلم أو تجربة حياة طبيعية. من المهم خلال هذه المرحلة من الشفاء تعزيز التعاطف مع الذات والقبول وبناء احترام الذات. وأخيرًا، غالبًا ما تكون النساء اللاتي يعانين من صدمات معقدة معزولات ووحيدات. إنهم يكافحون من أجل الثقة والشعور بالارتباط.

المرحلة الثانية من الشفاء

يمكن أن تبدأ المرحلة التالية من الشفاء بمجرد بناء المهارات والمعرفة ونقاط القوة وتبدأ الحياة في أن تصبح أكثر استقرارًا. في هذه المرحلة من الشفاء، ترغب المرأة في بناء استقرار الحياة. يميل تركيزهم الأساسي إلى سرد قصة حياتهم الخاصة، وإعادة إنشاء واستعادة سردهم. قد يتضمن السرد أحداثًا وأفرادًا وتفاصيل الصدمة. خلال هذه المرحلة، قد تختار النساء أيضًا الحداد والاستسلام للخسارة التي تعرضن لها. خلال هذه المرحلة، قد يكون العلاج السردي مفيدًا، إنها أيضًا المرحلة التي يمكن فيها للمرأة الاستمرار في البناء على مهاراتها، ودمج ما تعلمته في حياتها.

المرحلة الثالثة من الشفاء

المرحلة الثالثة هي استمرار للمرحلتين الأوليين، مع التركيز على تطوير ذات جديدة أقوى. تركز هذه المرحلة على تمكين المرأة من خلال التمكن النفسي والفسيولوجي. ويركز على عيش السرد الجديد الذي تم تطويره، وتعزيز المهارات التي تم تطويرها، والحفاظ على السلامة. وأخيرًا، تركز المرحلة الثالثة على إعادة التواصل مع الآخرين، وتعلم الثقة، والبحث عن الصداقات.

• العلاج السلوكي المعرفي (CBT): يستهدف تغيير أنماط التفكير والسلوك المسبب للضغوط النفسية.

• العلاج بالتعرض: يشمل التعرض القصصي المسترجع، الذي يسمح للمريض بإعادة تجربة الذكريات المؤلمة بشكل آمن وداعم.

• العلاج بالأدوية: قد يُقترح استخدام بعض الأدوية مثل المضادات الاكتئابية أو مضادات القلق لتخفيف الأعراض.

• التدريب على التنفس وتقنيات الاسترخاء: يمكن أن تكون فعالة في إدارة القلق والتوتر المرتبط بـ

• العلاج الجسدي: بما في ذلك اليوغا والتمارين الرياضية يمكن أن تساعد في تحسين الحالة النفسية.

• الدعم الاجتماعي: تقديم الدعم العاطفي من الأصدقاء والعائلة أو من مجموعات الدعم المحلية.

• العلاج الفني أو الإبداعي: بعض الأشخاص يستجيبون بشكل جيد لأشكال علاجية تشمل الفن أو الموسيقى.

هذه العلاجات والتقنيات يمكن أن تكون فعّالة، ومُراجعة مع متخصص نفسي مؤهل لتحديد العلاج الأنسب.

يمكن للمجتمع والأسرة أن يلعبا دورا حيويا في تقديم الدعم والمساعدة للنساء اللواتي يواجهن اضطراب ما بعد الصدمة. هنا بعض الطرق التي يمكن أن يُقدما فيها الدعم:

• الاستماع والفهم: يمكن أن يكون للتعبير عن الاهتمام والاستماع الفعال تأثير إيجابي على صحة الشخص المصاب بـ

• تقديم الدعم العاطفي: يمكن أن يكون الدعم العاطفي، والتشجيع، والتأكيد على الشعور بالأمان مهمًا في عملية التعافي.

• خلق بيئة داعمة: إنشاء بيئة داعمة ومريحة وخالية من الحكم للنساء المتأثرات يمكن أن يكون له تاثير ايجابي.

• توجيههم إلى المصادر المساعدة: يمكن للمجتمع والأسرة توجيه النساء المصابات إلى الموارد والمصادر المساعدة المهنية.

• التعلم والتفهم: فهم أكثر حول طبيعة اضطراب ما بعد الصدمة يمكن أن يساعد في تقديم الدعم الفعال.

• تقديم الدعم والتفهم والحفاظ على بيئة مريحة يمكن أن يكون لها تأثير كبير على سير عملية التعافي.