إصابات النخاع الشوكي: دليل مبسط لإعادة التأهيل

الشلل السفلي هو إصابة ناجمة عن تلف جزئي أو كلي في أعصاب الحبل الشوكي أو الدماغ أو كلاهما ,حيث لا يمكن أن تنقل الأوامر من والى الجزء السفلي من جسم الإنسان وفي حالة الشلل السفلي يفقد الشخص القدرة على تحريك القدمين والاحساس باللمس والوخز والحرارة والبرودة 

تعتبر إصابات الحبل الشوكي هي المسبب الأساسي للشلل السفلي ,حيث تسبب أذية النخاع بتعطيل نقل الإشارات من والى الجزء السفلي وقد يحدث الشلل السفلي في الحالات التالية 

1-الإصابات الناتجة عن حوادث السيارات والدراجات الهوائية 

2-بسبب الحروب والشظايا النارية والرصاص 

3-بسبب بالخطأ الجراحية والطبية 

4-السكتات الدماغية 

5-التهابات الدماغ أو النخاع الشوكي

تعرف الصدمة الحادة على أنها استجابة عاطفية تنشأ بسبب التعرض لحدث محدد وصادم ومن الأمثلة والمواقف التي قد تؤدي الى حدوث صدمة نفسية.

1-التعرض لألم جسدي أو إصابة جسدية قوية مثل حوادث السير 

2-التعرض لاعتداء جسدي أو جنسي أو مشاهدة حادث مؤلم 

3-فقدان شخص عزيز

4-الكوارث والحروب 

من المهم جداً في حالة حدوث الصدمة نتيجة حادث جسدي اليم مراقبة الشخص المصاب والانتباه الى اعراض الصدمة لمعرفة التعامل معها ضمن خطة العلاج والتأهيل وهذه الأعراض تشمل :

1-الإحساس بالخوف والشعور بالعجز 

2-الشعور بالانفصال عن الواقع 

3-الغضب ونكران تقبل الواقع

4 القلق والاكتئاب وتقلب المزاج والانسحاب الاجتماعي 

يعتبر الأهل بالإضافة للطاقم الطبي المختص شركاء في استيعاب علاج الشخص من الصدمة ويأخذ الأهل والأصدقاء دور مهم في تقديم الدعم بالطريقة الصحيحة وذلك خوفاً من تطور الصدمة الى صدمة معقدة ينتج عنها أفعال كارثية.

ي حالات الشلل السفلي الناجمة عن إصابة أو حادث يجب الاهتمام بالمصاب وتقليبه في السرير وذلك للوقاية من قرحة السرير التي تعرف بأنها أول الأمراض التي تبدأ بالظهور بسبب الرطوبة ويجب أيا تحريك الجسم لتحريك الدورة الدموية والحفاظ على مرونة المفاصل  والعناية بالغذاء وتناول الألياف وشرب السوائل ضمن برنامج صحي يحدد من قبل المختصين.

وعلى المرافق معرفة طريقة الاستحمام في السرير للحفاظ على النظافة الشخصية للمريض وخلق جو من الرفاه النفسي للمريض مثل موسيقا  يحبها أو كتب.

تقدم خدمات إعادة التأهيل الى الأشخاص الذين فقدوا القدرة على أداء مهامهم اليومية بشكل طبيعي ويمكن أن يكون برنامج التأهيل أن يشمل جميع الفئات العمرية ,كما وتختلف الأهداف من إعادة التأهيل من حالة لأخرى ويتم وضع أهداف قريبة وأهداف بعيدة في البرنامج.

يقدم البرنامج من قبل طاقم طبي مختص وفيه ثلاث جوانب يتم العمل عليها مع الشخص المصاب فيزيائيا ومحاولة استعادة الوظائف الجسدية ووظيفياً لممارسة الحياة اليومية ونفسياً للعلاج من الصدمة أو اضطراب ما بعد الصدمة ومن حالات النكوص النفسي .

تعتبر الخلايا العصبية في جسم الإنسان من الخلايا النبيلة ومن الصعب تجديدها وتعافيها في حالات الشلل السفلي في حالة القطع التام أما في حالة الكدمات تأخذ وقت طويل وجهد من فريق طبي كبير وتعتبر الفترة التالية للإصابة ولمدة تسع أشهر هي الفترة الذهبية للتعافي ومع مرور هذه المدة يبدأ التطور بالانتهاء حيث تختلف درجة الكدمة من إصابة لأخرى. 

يكون دور العلاج الفيزيائي خلال الفترة تحفيزي للأعصاب ويحاول إعادة تنشيطها واستعادتها ولكن مع مرور الزمن يتحول العلاج الفيزيائي إلى وقاية من التكلس وضمور العضلات وهشاشة العظام والحفاظ على الكتلة العضلية.

يعد تقديم الدعم النفسي من لذوي الإعاقة من أهم أساليب وأدوات الدعم التي يمكن تقديمها لهذه الفئة من المجتمع ولا شك أن فئة ذوي الإعاقة أكثر الفئات احتياجا للدعم والعلاج النفسي المختلفة نظراً للمعوقات الجسدية والنفسية التي يمرون بها.

تكمن أهمية العلاج النفسي في أن الكثير من ذوي الإعاقة يعانون من المشكلات النفسية التي تؤثر على صحتهم النفسية والجسدية بشكل مباشر وهذه المشاكل تتنوع بين القلق والاكتئاب والصدمة واضطراب ما بعد الصدمة ونوبات الهلع وهناك الكثير من الطرق التي يمكن اتباعها من قبل المختصين ومساعدة عوائلهم لتحقيق التوازن النفسي والحفاظ على الصحة النفسية بأفضل حال ومن هذه الطرق:

1-الاستشارات الطبية :تساعد العلاجات الدوائية والعلاج النفسي من خلال الكلام من المريض على تخطي الكثير من الاضطرابات النفسية التي تؤثر عليهم سلباً.

2-العلاج الجماعي : يتبادل ذوي الإعاقة في بيئة آمنة لتبادل الخبرات وتقديم الدعم لبعضهم البعض 

3-التدريب على الحياة اليومية 

4-العلاج السلوكي المعرفي 

5-الأدوية والتدخلات الطبية 

6-الأدوية والتدخلات الطبية والإرشاد المهني والتربوي 

8-الرعاية المؤقتة وبرامج دعم الأقران

1-العلاج الكلاسيكي اليدوي وهو تمارين عضلية لتحريك الجسد المصاب 

2-العلاج الآلي ويتم فيه استخدام أجهزة تنبيه كهربائي لتحفيز العصب

3-علاج مائي يتم ضمن مسابح مخصصة للعلاج 

4-العلاج بشمع البارافين (العلاج بالحرارة)

يحتاج مصاب الشلل الى أدوات مساعدة ويجب ضمان تلبيتها وهي:

1-سرير مريح ومزود بفرشة هوائية للوقاية من قرحة السرير.

2-كرسي مدولب مخصص لقياس جسد الشخص المصاب وذلك لضمان راحته في التنقل بواسطة الكرسي والوقاية من تقوس الظهر والجنف ويجب معرفة أن اختيار الكرسي المدولب المناسب يجب أن يتم وفق فحص دقيق لقياسات الجسم وفق تحليل طبي يراعي الراحة والفعالية.

3-جهاز ووكر وجهاز تثبيت معدني للقدمين للوقاية من هشاشة العظام وضخ الدم في الأوعية الدموية للأقدام.

الاستخدامات للعلاج الوظيفي :

1-الأفراد الذين يحتاجون لأطراف صناعية أو تقويمية بسبب بتر الأطراف 

2-الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في النمو أو تأخر في التطور والأشخاص الذين يعانون من اَضطرابات العضلات والعظام مثل الهشاشة وكسور العظام 

3-الأشخاص الذين الى معدات تكيفية مثل الكراسي المتحركة والدراجات لتحسين نوعية حياتهم 

4-الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الدماغ مثل التصلب المتعدد والخرف والسكتة الدماغية وداء باركنسون 

5-الأشخاص الذين أصيبوا بالشلل بسبب إصابة في العمود الفقري

6-الأشخاص الذين يعانون من التعب وانخفاض نطاق الحركة ومشاكل في التنسيق والإدراك والإحساس والذاكرة 

ويكون دور العلاج الوظيفي :

• يساعد على اكتساب مهارات جديدة والتدرب عليها 

• يساعد على القيام بالواجبات المنزلية 

• ويعمل على ملائمة البيئة لاحتياجات الشخص المصاب

• يوجه الأهل وأفراد الأسرة حول كيفية المساعدة في تطري نمط حياته نحو الأفضل و زيادة رفاهية حياة الشخص المصاب للأفضل.

تشمل اعراض ادمان المسكنات:

• انخفاض الرغبة الجنسية 

• الرغبة الشديدة في النوم أو عدم القدرة على النوم 

• عدم القدرة على التوقف عن تناول المسكنات 

• ظهور أعراض شبيهة بأعراض الانفلونزا 

• تقلبات المزاج والإمساك والغثيان والتهيج 

• النفس بشكل سريع أو بطيء 

• الاكتئاب والهلوسة 

ويعتبر الشخص مدمن على المسكنات عندما يعتمد جسديا ونفسيا على الدواء ويشعر انه لا يمكنه الاستغناء عنه مع الرغبة في تناوله إذا لم يتمكن من تناوله لفترة من الوقت . وتظهر عليه علامات تدل على ادمان المسكنات:

• تخزين مسكنات الألم

• التفكير الزائد في مسكنات الألم

• الصداع والتهيج وتقلب المزاج